郝慧霞医生的科普号

阿达帕林凝胶1.介绍:阿达帕林凝胶是一种维A酸衍生物，具有一定光敏性和皮肤刺激性，所以用法有一定讲究，不可乱用，易引起红肿脱皮及色沉。 2.作用:纠正毛囊口角化异常，并有抗炎作用。针对表浅粉刺效果好，同时可加速痘印消退，对正常皮肤可预防粉刺生成。 3.用法用量:每晚睡前一次(白天不可用)，洗完脸后点涂在粉刺/痘印上，再抹润肤霜。注意一定要少量薄涂!薄涂!薄涂!也可在易起粉刺的正常皮肤上小面积薄涂一层，减少粉刺生成。当用于正常皮肤预防起痘长粉刺时，每周间断使用2-3次即可，每次薄涂于易长痘痘的区域。 4.不良反应:部分皮肤敏感者或使用不当可出现使用后红肿，脱皮，烧灼感。 5.注意事项:使用时可逐渐建立耐受。刚开始用可先两三天用一次，少量，如果觉得刺激，可先用润肤霜，再抹药，或抹上停留2-3个小时后用清水洗去。 6.其他:如果行果酸换肤等治疗记得提前停药2-3天，治疗后停3天再恢复使用。最好不与含酸类的精华同期使用。 过氧苯甲酰凝胶(班赛)1.介绍:过氧苯甲酰凝胶并非是抗生素类药物，但却有卓越的杀菌作用，且不存在抗生素类耐药的问题。这种药对皮肤也有一定的刺激性，使用时需要注意方式方法，不可乱用。 2.作用:通过释放新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，同时促进局部皮损干燥脱皮。与抗生素类药膏联合使用可减少产生耐药性，协同增强疗效。 3.用法用量:建议每天晚上(白天用可能会有色沉)洁面后点涂在发红发炎疼痛的大痘上以及有脓头的痘痘上。薄涂即可，干燥后可再涂抹夫西地酸加强疗效，也可单独使用。上药后再抹润肤霜。再次强调薄涂! 4.不良反应:部分皮肤敏感者或使用不当可出现使用后红肿，干燥脱屑，瘙痒烧灼感。 5.注意事项:同阿达帕林，可逐渐建立耐受。刚开始用可先两三天用一次，局部少量，如果觉得刺激，可先用润肤霜，再抹药，或抹上停留2-3个小时后用清水洗去。 6.其他:若行化学换肤术同样需停三天再恢复使用，减少刺激。过氧苯甲酰对衣服有漂白作用，使用时需注意避免蹭到衣服上，及时清洗。 夫西地酸1.介绍:夫西地酸是一种抗生素类药膏，白色乳膏质地，作用温和不刺激，用起来不会感觉很油，穿透深度也比百多邦要深，长期单独使用可能会耐药。 2.作用:抗菌，抑制炎症。 3.用法用量:非常安全的一个药，可一天2-3次点涂在发红发炎疼痛的大痘上以及有脓头的痘痘上。建议和班赛(过氧苯甲酰)交替使用或联合使用，减少耐药的发生。 4.不良反应:几乎无，极少见到过敏反应。 5.注意事项:建议和班赛联合或交替使用。 6.果酸换肤等治疗前后均可正常使用。 其他外用药维A酸乳膏:与阿达帕林是一类药物，用法和注意事项参考阿达帕林即可。 甲硝唑凝胶:抗生素类，有轻微刺激性，可白天使用，其他用法和注意事项可参考过氧苯甲酰。 红霉素/克林霉素:均为抗生素类，用法可参考夫西地酸。但红霉素易耐药，不建议长期使用。 莫匹罗星(百多邦):为抗生素类，温和不刺激，用法和注意事项可参考夫西地酸。但其膏状质地，使用起来肤感略黏腻，所以使用感较差。 总结对于粉刺，阿达帕林效果好，注意刺激性。 对于红色大痘或脓疱，推荐使用班赛和(或)夫西地酸，均点涂，过氧苯甲酰效果强于夫西地酸，但有刺激性，夫西地酸温和不刺激。 果酸换肤前后注意暂停使用阿达帕林和班赛，夫西地酸可正常使用。 阿达帕林和班赛均建议晚上用，且薄涂，白天不用。

性病不可怕，可怕的是讳疾忌医，往往很多患者说不出口，或者干脆满不在乎，导致了疾病的恶化，影响了正常的生活。下面对于一些常见性病的潜伏期，汇总一下，希望能帮助更多的人。 目前临床常接触到的性病包括如下： 淋病的潜伏期多数为1-14天，平均3-5天。 非淋菌性尿道炎潜伏期平均为1-3周。 梅毒早期（2年以内）有传染性，晚期梅毒无传染性。一期梅毒主要症状为硬下疳，一般发生于不接性接触后2-4周。二期梅毒发生在感染后7-10周或者硬下疳出现6-8周。临床一般4周检查血清抗梅毒螺旋体抗体。 生殖器疱疹潜伏期2-20日，通常3-5日。 尖锐湿疣潜伏期为1-8个月，平均为3个月。多数3-6个月出现临床症状。 艾滋病窗口期一般为4-8周，极个别可达6个月（中国临床皮肤病学）

图2本图片由河南科技大学第二附属医院皮肤科 史金龙 李居峰 班超 郜云良皮肤外科团队提供日常生活中，磕磕碰碰是难免的，不小心受了伤，怎么防止瘢痕的形成呢，一般来说瘢痕的形成有很多因素，受伤的深浅，伤口的大小，处理的是否合理都有可能影响瘢痕的形成，随着治疗手段的丰富，早期干预能有效的减少瘢痕的形成。怎么干预呢，一般来说等伤口愈合后，马上要涂硅酮凝胶，等一个月左右，如果感觉伤口很红，就可以用激光早期干预了，如果处理的及时，可以有意想不到的效果，以图1为例，如果病人自然恢复，很难预料能恢复到怎样的美观效果，由于及时的激光干预，基本上看不到疤痕。所以暴露部位的伤口，如果担心影响美观，早期的合理干预有非常好的效果。当然，如果是人为的伤口，比如手术，我们一定要尽可能的提前设计好切口方向，缝合方法，如果处理得当，可以完全不用后期干预的，以图2为例，鼻部色素痣的切除，由于手术精心设计，我们可以看到随着伤口的恢复，我们基本看不到疤痕，非常的美观，所以说防止瘢痕越早越好，手术从准备手术开始就要预防瘢痕，意外受伤从拆线开始就要预防瘢痕的形成。 郑重声明，本文引用的图片，都是河南科技大学第二附属医院皮肤科外科团队的真实照片资料，非经允许请不要引用。

主持人：朋友们好，欢迎各位的光临。今天我们谈的内容是关于艾滋病的内容，主题艾滋病能治好吗！刚才我浏览了网页上的问题，很多朋友都提到了这个问题，今天我们请来了地坛医院性病艾滋病中心的吴焱老师，吴老师有很丰富的临床经验，也很好的理论，大家有什么问题，今天尽管提出来。除了今天的主题之外，关于艾滋病、性病方面的问题，包括肝病的问题，都可以向吴老师请教。下面就请吴老师先给大家讲一下。 吴焱：今天的话题是关于艾滋病治疗的问题，能不能治，怎么治，能治到什么程度，能不能治愈。我们这个栏目不仅仅是普通的老百姓，或者是说想了解艾滋病知识的，艾滋病恐惧症的人都关心。我想除了这些人以外，还有一部分人是真正的HIV感染者，或者是艾滋病病人，他们也会关注我们这个节目，今天的题目，艾滋病能治愈吗？一方面是针对艾滋病的病人，或者是感染者，对他们来说，他们迫切希望了解这方面的知识，另外一方面对于非HIV感染的人来说，对于HIV感染之后，对机体造成的影响，以及对今后生活造成的影响，尤其是治疗的问题，这方面也希望借这个机会让我们有更深一步的了解。 我首先要跟大家说两个概念，就是关于治疗治愈，这是两个概念，第一个概念就是临床治愈，我们所谓的临床治愈，主要是各种临床症状，临床表现，比如说临床上有这么几个方面，一个是症状，自我感觉的异常，第二个是体征，就是医生能查到的，通过检查能查到的异常，比如说发烧，第三个就是客观的辅助检查，包括一些血液、尿液、生化，还有其他仪器的检查，血液、B超、放射、CT、心电图，这些都是属于临床的异常。 如果是生病的时候，经过医院的治疗，最后这些指标都正常了，或者是基本上正常了，这时候就叫临床治愈，这是第一个需要了解的概念。 第二个需要了解的概念叫病源学治愈了，病源学治愈就是老百姓说的根，是不是去根了，是不是完全好了，断根了。或者是治标和治本。病源学的治愈可能更本一些，更根一些。这两个概念是不同的。 我们临床治愈只是一个阶段，其实真正理想的治疗是既能临床治愈，又能够病源学治愈，就是标本兼治，除了临床表现以外，临床表现的异常恢复到正常以外，从病源学的角度来说，体内的病原体变的没有，具体到艾滋病，第一个就是关于临床的问题，艾滋病的病原体，从病源学的角度来说，它的病原体叫HIV，叫人类免疫缺陷病毒，这是它的根，它引起了很多症状，这个症状我们有一个特别一点的称呼叫艾滋病的机会性感染，或者是说恶性肿瘤，就是说艾滋病这个病毒，或者叫HIV，它感染人体过后，它是破坏人体的机体免疫功能，让机体的免疫功能越来越低，低到一定程度的时候就会出现各种各样的感染，这个感染正常情况下是不会出现的，只有艾滋病侵犯人体之后，免疫功能下降了，才会出现这些感染。 就是说机体的抵抗力像防御系统，为什么叫机会性感染呢，就是说这些东西随时都是存在的，比如说细菌、病毒、真菌，还有寄生虫，这些东西随时都是存在的，在同样存在的情况下，正常的人可以不会感染，但是艾滋病病人会感染。它是有选择的，当你免疫力低下的时候才感染。 艾滋病的很多种表现其实就是机会性感染的表现，除了机会性感染之外，还可以引起恶性肿瘤，比如说卡波氏肉瘤、淋巴瘤，这些恶性肿瘤都是跟免疫功能低下有很大关系的。像这两种，我们通常说的艾滋病的临床表现就是机会性感染和恶性肿瘤的临床表现，艾滋病病毒本身直接导致的还是比较少的，当然它可以引起心脏的问题，消化道的问题，但是这些并不是主要的。真正艾滋病的死亡，主要就是这些机会性感染造成的。 所以说临床治愈，实际上就是把这些问题解决了，比如说机会性感染给控制了，还有把细菌清除了，有病毒，我们让病毒在体内几乎没有，或者说寄生虫都杀死了。 主持人：这些东西能查到吗？ 吴焱：可以查到，这些东西都是有客观的指标的，这就是临床治愈，如果把这些问题都解决了，比如说PCP，以前叫卡氏肺囊虫肺炎，现在叫椰氏肺孢子菌肺炎，像这类的疾病，来的时候是有问题的，因为呼吸困难入院，经过治疗就解决好了，或者说机会性感染我们治好了。光是这样还是不行的，艾滋病病毒本身是持续存在在人体体内的，它会对免疫功能造成持续的破坏，所以今后有可能再来一次机会性感染，或者是恶性肿瘤，你也许会不一样，即使是同一类的，也有可能比上次更严重。但是不管怎么说，临床来判断甚至治愈，就是按临床的标准，肺炎的问题解决我们就算治愈了。如果把机会性感染、恶性肿瘤治好了，很长一段时间没有了，病人跟正常人没有区别，对艾滋病病人来说就是临床治愈了。 对于艾滋病还有一个想追求的，就是病源学治愈，HIV病毒没有了，这个没有有两层的意思，第一个，从以前查得到的水平到查不到的水平，体内查不到病毒了。这是一个很重要的指标。还有一个就是体内完全没有，虽然看起来是一样，实际上是不一样的。查不到和真的没有，这是两个意思，比如说某一件东西丢了，是真没找着，还是确实丢了，这是两层意思。 第一层意思现在可以做到，就是说现在的医疗技术可以让艾滋病病人的体内，不管一开始是多少病毒，几十万上百万的病毒，都可以让你没有，可以让你检查不到。但是我们不能说阴性，我们只能说检查不到，因为实际上体内还是有病毒的，这就涉及到检测病毒的很重要的概念，就是病毒载量的问题，叫HIV的病毒载量。 病毒载量是什么意思？就是通过一种很特别的方法，我们叫PCR，就是激活酶链式反应，一个扩增的方法，比如说我们抽取到的血液里面有一个病毒，那么我们通过给它复制，一个变两个，两个变四个，四个变八个，16个、32个，不断地呈几何级数的递增，递增到230次方以后，那就很多了。那么一个很难发现，但是很多病毒的时候我们就很容易发现了，我们通过这个可以反推，比如说扩增了四次了，那就是16个，如果扩增了4次不够，我们发现有16个病毒，可以反过来推，这个血液里就有1个病毒。 但是我们知道，比如说人体内，我们假设血液是5000毫升血，我们只抽1毫升，假设每一毫升里面很均匀的，每抽一毫升就有一个病毒，体内必须要有5000个病毒，我们才能保证有一个病毒。但是如果体内只有2500个病毒，那么我们抽的一毫升里面有可能就没有，这时0，你无论扩增多少倍都是0，所以这时只能说查不到，但是实际上体内还是有病毒的。这就是我们说的两层意思，为什么不同，就是因为这个原因。 有了这个认识那么就比较好认识了，我们现在做病毒载量检测，我们不叫阴性，我们叫小于LDL，叫最低检测线，小于这个，我们就认为体内的病毒几乎没有的。为什么这么说呢？如果多一些，就很容易查出来了，LDL的线到底是多少呢？我们有一个标准就是50，就是每一毫升里面有50个，低于50个我们就查不到了，目前的水平查不到。当然做的好一些，50个还能查到，比如说20、30个有可能查不到了，那么总是有一定的限度的，低于这个以下，我们就查不到了。 艾滋病的抗病毒治疗，我们的治本，前面说的治标，机会性感染有什么问题治疗什么问题。治本的话主要是抗病毒治疗，抗病毒的治疗现在有一些药物，治本的目的是什么？就是让体内的病毒量能减少到测不出来的水平，50个以下。我们不要以为我们现在有这个能力让它完全没有，这是不可能的，但是我们有信心，能够做到50个以下，50个以下什么意思呢？它意味着什么？如果能够长时间的让体内的病毒量维持在每毫升50个以下，那么这个时候，这一点量的病毒，对机体的免疫功能几乎只有很少的破坏，免疫功能是在破坏，但是机体也在修复，这样完全可以处于一种动态的平衡。 HIV病毒主要是攻击免疫细胞，24小时破坏了1万个，但是我也产生了1万个，或者说你破坏了1万个，我产生了12000个，我可能慢慢还会产生。就是说让体内的病毒量达到测不出来的水平，并且维持很长的时间，这是艾滋病抗病毒治疗的一个很主要的目的。 我们说了，病毒如果在体内会破坏机体的免疫细胞，如果是病毒量已经几乎没有了，或者是几乎测不到了，它对免疫细胞的破坏很少了，机体的修复功能很好的话，慢慢的CD4细胞就会上来，可以上到正常水平，这个时候意味着什么？意味着虽然说你体内有艾滋病病毒，但是你是完全正常的，除了有病毒以外，别的都是正常的。因为病毒本身的量非常少，它对机体免疫功能的破坏，已经被机体的免疫功能产生的东西给抵消了，这时你的免疫功能很好，不会出现各种机会性感染或者是恶性肿瘤，你只是一个病毒的携带者，可以说你没有风险，几乎没有风险。 实际上我想要告诉大家，第一个，临床治愈是可以的，第二个，病源学治愈，我能把它治到测不出来的水平也是可以的，但是唯一的就是不能完全断根，但是如果我们能够很好地治疗，让体内的免疫功能能够维持到很高的水平，病毒量维持到很低的水平，即使没有实现我们彻底的病源学治愈的目标，但实际上这个对你已经没有区别了，你只是一个病毒的携带者，病毒在你体内少量的存在，几乎对你没有任何的威胁，这时你和正常人是没有区别的，从这个意义来讲，我们可以认为是治愈了，当然这个治愈是要加一个引号的。 主持人：达到这个水平还是要继续用药的？ 吴焱：怎么样才能实现我刚才说的目标，让体内的病毒量降到测不出来的水平，并且维持很长的时间，只有一个办法，目前为止这个办法就是吃抗病毒的药物，并且一直吃下去，一旦开始用药，有可能是长时间要服药的，多长？在我们可预见的时间以内，可能是终生服药，这一点特别重要，有可能是终生服药。 只要是能够一直很好的服药，体内病毒的载量一直维持到测不出来的水平，完全可以。刚才我说了，一个是病毒载量，一个是体内的免疫细胞，通常我们检测的是CD4细胞，CD4和病毒载量，这两个指标要定期检查，按我们的标准，CD4应该每三个月查一次，病毒载量根据情况，半年到一年要查一次。 治疗比较复杂，治疗的方案比较复杂，治疗的药物也偏多，两种到三种，要这么吃下去，从这一点来说，治疗有很多麻烦的地方，比如说你要保证一直继续吃药，每天都要吃药，其实有时候经常性的行为或者是动作，有时候容易忽略，它不像吃饭，到时候会饿，忘了吃饭没关系，他会饿，可是药没有人告诉你，你就必须养成一个很好的习惯，到那点就得吃，达到这个境界了就是很好的治疗。 现在的药物确实也能达到很好的效果，怎么讲？我个人也见过从感染以后到现在已经超过20年的，艾滋病1981年发现到现在27年的时间，这些人已经存活了超过20年，他们现在还很好，各方面状况都很好，他们只是一个携带者，而且可以说是一个健康的携带者，他体内除了可能存在病毒，而且病毒已经是查不到的，他没有别的任何的问题，甚至连其他器官系统的疾病都没有，这样的话他也很好，再活20年也许没问题，你说这些人能活多久，我不知道，目前最长的就是活20来年，也许他们能活80岁，而当他们到80岁的时候，他们死亡的时候，不是死于艾滋病，人正常情况下是会衰老的，就是因为衰老，或者是心血管的疾病，糖尿病，可以死于这些问题。实际上体内的病毒还是测不到，免疫功能还是很好了，这时不能认为死于艾滋病，艾滋病只是一个合并表现，他有其他问题的时候，艾滋病是合并的表现，而不是说艾滋病是主要的问题。 如果真到了那一步，其实大家想一想，艾滋病对你几乎是没有什么影响的，他在你体内是有，但是几乎对你没有什么影响的，这一天我相信是完全可以到来的，目前我们已经看到很大的希望。很多人特别的害怕，恐惧，为什么我要想讲这个题目，就是因为我想给大家一些信心，这个信心不是说我们在这里胡吹，艾滋病就是绝症，超级癌症，得了一定死的！这个观念需要改变，现在的治疗技术，治疗手段，确实可以达到这一步，是可以实现的。 所以说，真是得了艾滋病，那也没办法，谁也不愿意得病，但是得了的时候，你要想办法面对它，正确的面对它。今天我就讲到这里，先回答一下问题。 主持人：bbw 吴医生,你好,我是和一个HIV患者一起共餐吃饭后,很担心对方的唾液接触到我的口腔,而我的胃部是有溃疡出血点,所以很担心对方的唾液落在菜上,而我夹到嘴巴里吃下去,会不会有危险,虽然我最近也咨询了很多地方,说和HIV患者一起吃饭是没有危险的,但是我还是很担心,您不知道,我才刚刚结婚,所以很害怕,很多人说唾液里面有病毒,但是病毒含量不够感染,而且吃饭接触的唾液量本身也很少,所以我的行为不值得担心,请问吴医生,我真的是不需要担心吗,我确实觉得自己的心理问题也是有点强迫症状了,但是还是又来麻烦您了,能帮帮我吗,谢谢您了，吴医生,我现在心理很紧张和恐惧,谢谢了. 吴焱：首先我想这位朋友的问题，他自己有一些常识，关于唾液里的病毒量，可以说唾液里的病毒量很少，而且少到有可能查不出来，可以说几乎没有，因为唾液里面跟血液里面不一样，HIV也可以生存，病毒要存活下去得有一定的环境，而唾液里的环境是不一样的，量是很少的，但是我们要明白一点，唾液里是可以查到艾滋病的抗体的，能查到艾滋病抗体和有艾滋病病毒是两回事。现在有这种专门的试剂，可以通过口腔黏膜来查HIV抗体，这是一个比较简单的方法，通过唾液的途径传染给病人的能力很差，传染性很小。第二个，这位网友也意识到了，即使真的有病毒，通过筷子，通过一个人的筷子，再通过菜再到另外一个人的筷子上，这个量确实是少到几乎可以忽略了，大人吃饭，谁也不像小孩那样流唾液。再说了，一般谁吃饭的时候，也不会在里面搅来搅去。第三个，真的有病毒的话，如果你的口腔黏膜是完整的，没有口腔溃疡，没有其他的破损，几乎就没有可能，因为病毒即使能进入体内，首先是经过胃，胃有胃酸，酸性的环境下也不利于病毒的生存，直到现在，全世界从来没有一个是因为唾液，或者是食物，这种消化道的途径感染的。还有一个例子就是，很多艾滋病的家庭，在他们不知道自己有艾滋病的情况下，跟小孩接触，吃饭，甚至喂它，也几乎没有发现的，所以说你不要担心，我希望你能够听了我的一些解释之后能够彻底的放下心理的问题。 主持人：我该怎么办？ 您好，吴医生，我是42、105、142、180天HIV抗体检测阴，61天病毒载量阴，190天酶联四代和PCR病毒载量阴。但是在三个月左右出现口腔念珠菌感染和毛状白班至今未好，大约在4个月左右又出现了全身皮肤真菌感染，这些症状都是确诊的。资料上说这些症状高度提示HIV感染，我已经快崩溃了，查了其他可能出现这些症状的原因没有异常，吴医生，请您帮帮我，帮我仔细分析分析，这到底是什么原因？我是不是还要继续查抗体还是查其他的？请您一定要帮帮我，我该怎么办？谢谢您！ 吴焱：这个网友的问题，也是一个很典型的，很常见的问题，如果在网上看一下的话，他会发现很多人有这样的问题，很多人都担心艾滋病，担心的一塌糊涂，不断地检测，查好几年，就是不断地查，强迫自己，就像有的人强迫洗手。他各种办法都查了，能想到的各种办法都查了，关于你的症状，我解释一下，请你和其他的网友切忌，第一个，艾滋病不是靠症状诊断的，艾滋病绝对不是靠症状诊断的，全世界没有一例艾滋病是因为症状诊断的。第二个，HIV抗体的检测，或者是病毒载量的检测，这两个至少有一个有问题，我们才能考虑你是艾滋病，这是一个很客观的检查，目前的方法都非常的敏感，甚至敏感到什么程度，你有可能不是都查出来是，但是如果是的，绝对是可以查出来的，不可能是的查出来不是，因为它太敏感了。但是绝对不会出现不是的查成是的，因为敏感度很高。第三个，关于口腔的问题，很多人都不知道怎么认识，这位网友说了，确诊了，我希望他说的是真的，因为确诊得有依据，皮肤的真菌感染，全身皮肤的真菌感染和口腔的真菌感染，你会很严重，你要住院，因为这种严重的感染，很可能内脏也有了，比如说肺部、内脏，也有可能会感染。你现在的情况，你这种所谓的确诊也许是没有问题，不知道是不是真的诊断，而且这个诊断是不是真的有病源学的检查依据。我们假定是，说的都是真的，口腔里有念珠菌，全身皮肤也是感染了，即便是这样，为什么你就怀疑是艾滋病呢？你可以认为它可能是艾滋病的表现形式，但是绝对不能说是艾滋病。这个概念你是一定要清楚的。第四个，这种口腔念珠菌感染，或者是皮肤真菌感染，确实跟机体免疫力有关系，机体免疫力差有可能出现这样的情况，但是免疫力差，有可能是因为自己过度地担心艾滋病导致的高度的紧张、焦虑，吃不下东西，睡不好觉，过度的劳累造成的，或者是有的人长期焦虑，他这种情况半年了，慢性疲劳综合症，或者是亚健康状态，亚健康的状态也是可以出现这种问题，亚健康的比例很高，有人认为甚至60%，甚至到70%，这些都是有亚健康的问题。至于一部分人出现口腔的症状，这也是完全可能的。艾滋病有很多的表现，艾滋病可以有口腔的表现，但是不能反过来说有这样的表现有是艾滋病，而且真正是艾滋病的人，有口腔表现的时候一定是晚期，那么晚期的时候，你一定会病毒载量很高，一定会出现免疫功能的低下，所以说你这几个是矛盾的。 主持人：片花 我9月19日生的孩子，顺产。但是侧切伤口感染了，在医院做了2次缝合手术，没有输血，就是缝合而已。但是我听说在我前面有个美国女人的也在这里生孩子。我很担心她用过的产床我用了，我是否会得艾滋病？我不知道那女的是否有艾滋病，因为美国是艾滋病的大国，我很怕！ 吴焱：为什么美国是艾滋病大国，是因为它是世界上第一个发现艾滋病的国家，而且也是世界上研究艾滋病力度最大的，取得成果最多的国家，艾滋病这方面确实很有名，但是这位网友，你说的这个问题，我明确地告诉你没有任何的问题，因为你不太了解医学的一些情况，你睡的床和他睡的床，既是一张床，又不是一张床，为什么这么说，是一张床的只是下面的架子，但是为什么又不是一张床呢？因为真正和你的皮肤接触的是完全一套不同的东西，每一个做手术的医院，在这方面把握的都是非常的严格，一个真是用一套完全无菌的器械和衣物，包括单子，是要铺单子的，现在的单子都是隔离的，你用了不可能他用，他用了不可能你用，这是绝对的，另外器械也是，用了以后不可能拿来再用第二个，都是经过严格的消毒的，高压蒸汽，在高压蒸汽的灭菌条件下很快就死亡了，即使有艾滋病，那也绝无可能感染艾滋病病毒，因为刚刚做了手术，他的器械即使你认为没有消毒干净，有可能给你，那也不可能，因为给你做手术的时候，他的手术器械还没有送过去消毒，不可能拿过来给你用。所以你说的这种情况是考虑的太多了。 主持人：3 纹身会得艾滋病吗 我去纹的时候他当我面拆开包装拿出一次性的针 当时他也带了一次性的手套和针嘴．还有前面一个纹身的是我朋友．．这样还会得艾滋病吗/。。。针上没血的话也不会的么？艾滋病在空气中活不了．．． 还有我是上海的是不是艾滋病高发地区针上没血也会得吗 有人纹身得过艾滋病的吗 艾滋病血在燃料里能活多久 。 吴焱：应该说从这种可能性来分析，我们不能排除感染的可能，真是接触了血液，用了同一套东西，器具上还没有完全死亡，又通过了你的皮肤，那是有可能的，但是概率绝对是很低很低的。这种一次性的物品，现在都很安全，而且各家医院也是很注意的，医院也不愿意打官司，医院也耗不起，对医生来说，谁跟你打官司对你是一辈子的影响，他宁可让你多花钱，用一次性的物品，也不愿意承担这个风险，更何况是你自己的朋友，所以不可能有问题。 主持人：泡泡 我于9月18号和一个路边拉客的女人发生了关系,当时很紧张,就问她会不会有事?她说不会的,而且还说,有安全套,如果不带安全套她和不和我做,所以当时就做了,因为第一次,没到一分钟就射了,然后就拿了出来,然后就离开了,期间除了在她的阴道里插了几下外,没有做任何事,但安全套是她给我带的,后来觉得很内疚,就去洗了个热水澡,9月29日晚上,我发现小腿出现很多小红点,心里特别害怕,十一就悄悄去男科医院检查了一下,当时没有想艾滋病,就没查,结果不是梅毒,但是衣原体感染,后来我又去综合医院查腿的原因,结果是过敏性紫癜,于是我就吃药治疗,可是这都两个月了,我的小腿上的小红点(医生说是出血点)没有褪,变的大了很多,但是最初的那部分却淡了一些,前两天我感冒了,大约一周好了,现在我也不知道是心理原因还是什么,我感觉膝盖好像有些酸痛,但过一会儿就又没有了,头有时痛,但以前我的头也总是疼,还有就是粪便有些稀,但是我好像以前也很稀,另外就是这些小的红点,全部在小腿,没有再往其它地方发展,而且好像我得生殖器并没有什么异常,还是.我现在很怕,我真的怕我得了艾滋病,我真得好后悔!专家们,快帮我看看我是得了吗? 吴焱：我不知道你衣原体是怎么样诊断出来了，很难通过小腿上的红点就诊断衣原体，有可能是给你误诊，其实你的时间也很短，用了安全他，这个女的应该说还是很有意识了，你要是不用安全套根本就不和你做，做的时间也很短，她也不至于害自己，她也担心你有病，所以也会防着自己，不会拿一个破的安全套，所以多方面的因素决定了可能性不大，从疾病的角度来说，可能性是不大的。你看看皮肤科，衣原体的感染几乎是没有的。 主持人：UI （25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。）这是我刚看的的，我想问的是艾滋病不是百份百死的吗？为什么6500万人感染艾滋病毒，只有250万人死亡？？？ 吴焱：他在找数据之间的关系，说明你在想问题，值得表扬。怎么说呢？艾滋病是不是100%了死，我说是的。你得了解一个问题，就是死亡的原因，直接的死亡原因和间接的死亡原因，比如说这个病人有可能死于呼吸衰竭，直接死亡原因是呼吸衰竭，间接的死亡原因有可能是艾滋病病毒感染，引起机会性感染，引起了肺炎，它导致的呼吸衰竭。但是也有可能，他死的时候，不是由于这个，因为我们前面也说了，虽然说是艾滋病，但是可能死于别的，是肺炎，或者是其他原因死的，或者是肾功能衰竭，尿毒症死的，这个有可能跟艾滋病没有直接的关系。也有可能出现车祸，一下死了，即使不是艾滋病，车祸也有可能会死。这个网民说的问题，这些人都要活着，有可能一直活下去，我们有一部分人感染之后，连药都不用吃，也活的很好，这些人到最后有可能真的不是死于艾滋病。所以说都会死的，但是不一定都是死于艾滋病，这就说明现在的治疗已经有了很好的效果，其实250万人，很多是10多年以前死的，这些人那时候还没有药可以服用，死亡的机率就很高，一到感染之后，不知道什么原因就死的。现在我们能够引起死亡的疾病的概率降到很低，或者是没有，所以基本上都活的很好。 主持人：OURUOLA 因为颈部和腹股沟都出现了淋巴结肿大，后脑很胀疼，人也感觉疲惫，这段时间一直在变瘦，夜间还出现盗汗情况，前段时间口腔嘴皮内侧还出现过白色斑块，去查HIV确诊为阳性，请问我现在进入艾滋病期了吗，是不是接近死亡期了。 吴焱：如果HIV是阳性，你们需要加做两项检查，第一，你要做的是CD4细胞，看一下你的免疫功能到底下降到什么样的程度了。第二，做一下病毒载量，看一下体内的病毒量。判断艾滋病期有一个标准，就是CD4细胞一般情况下小于200，如果是200以下，抗体是阳性，病毒载量很高，就考虑是进入艾滋病期了。但是艾滋病期和死亡期也是两个概念，如果进入艾滋病期的时候，或者是进入艾滋病期之前就用抗病毒的药物，还能够重新回到以前的水平，这时你离死亡还有很远的距离，所以说赶紧去查。 主持人：祈求 大家好，我十一期间和女朋友发生关系，过了3-4天后我全身出了小红点，特别痒，我几个朋友吓我说“你肯定得了艾滋病” 我现在很怕，我女朋友是学生， 我觉得她不会有艾滋病，还有十一期间我和几个朋友在郊区租了一间房子，周围环境不是很好，和女朋友发生关系的前一天我在那里洗了澡（澡堂环境不好），然后剪头发，是不是从澡堂那里得到了什么皮肤病？我女朋友不应该是艾滋病患者呀？ 这是我和她第一次发生关系，听说得艾滋病的人会出现呕吐，发烧，酸软，腹泻等现象，可是我一个都没有啊？ 我就是身上出了小红点，很痒，越挠越痒，这是巧合还是我真的得艾滋病拉？ 还有， 我和4个朋友一起住，其中一个也是身上出了那样的东西，可是他很快就好了（他没有和女人发生关系），可是我的一直没好，反而越来越出了很多小红点，我去看病了，医生说是咬的， 或者是什么东西过敏拉，可是我从来没有出过那样的东西,希望大家帮我，我是不是得了艾滋？ 除了身上的小红点，我没有任何病状。 吴焱：这位网友我建议你找一下皮肤科看一下有没有疥疮，在郊区的环境住不是很好，而且和你同样住的人也有这样的情况，也有小红点，你要考虑是不是疥疮，有的就是虫子咬的，或者是过敏，不应该考虑艾滋病。 主持人：DFF 艾滋病有没有可能不通过传染而自发性的感染上. 如果有,那是什么原因自发性的感染上的? 如果不会,那第一个患艾滋病的是谁传染他的? 吴焱：这个就是先有鸡还是先有蛋的问题，艾滋病确实得有一定的来源和途径，这一点是必须的，第一个艾滋病怎么样来的，确实不知道。 主持人：樱花 跟男友接吻（不是那种正常的接吻，不是浅吻，也不是那种舌吻，是那种特别的接吻。我们是第一次这样，他没有艾滋病），大家互相碰到大家的唾液，但只是很短的时间不到一分钟，这样会有艾滋病吗？因为我现在口腔有溃疡。机率大吗?担心。 吴焱：你已经很明确没有艾滋病了，你的艾滋病从哪里来呢！ 主持人：er 自从听到说网吧针头传染艾滋病的事件后,每次去网吧回来都担心怕自己得艾滋病,但好象每次去网吧都没有发现椅子上有针头,也许是传言,但是我还是很担心,怕的要死. 吴焱：这样怕的话，就少去网吧。 主持人：大地 我前一阵有过两次高危性行为.第一次是11月中旬前，与一个做正规按摩的女孩上床了，没有带套 这次做完就有些后悔，因为我第一次这么大胆。一直很担心，所以对自己的身体状况比较关注。但之后除了因为天气变凉出现轻微的感冒症状外，其余一切正常，没有腹泻呕吐，没有体重降低（相反还胖了10斤），也没有厌食，精神状态也还不错，更没有什么皮肤病症状出现，只是轻微的感冒症状。 第二次是在12月初跟一个网友~也是没有带套，到目前为止也是没有任何症状，只是还有些轻微咳嗽。 不过我现在很紧张，现在手都有点软，不知道这算不算乏力。 因为这两个女人都不是很纯洁，一个是做按摩的，虽然的确是正规按摩，但这么容易就和我上床，我也不是很放心。另一个就是性欲比较旺盛那种女人，估计性伴侣也不少，但她说她跟别人都是带套子，只是因为跟我比较熟悉，看我比较干净所以才不用我带套子（之前我在网络上跟她交往了一年，彼此的确都很了解了） 过一阵我一定会去做身体检查的，我现在只想知道我感染艾滋病的几率有多大，希望有专家可以帮我一个忙，我知道我是自作自受，现在也很后悔。只是希望大家能体谅我，谢谢~吴焱：你第一次没带套也罢了，第二次还不带套，要我说，你得艾滋病的概率确实也不高，但是感染性病的概率确实是有的。不管你有还是没有，一定要带套，艾滋病是查一下，最好在三个月以后，再去做个检查，如果查了没事就没问题了。另外还有一个办法，让对方查，她没事，你也不会有问题。[21:10:11] 主持人：救我 我上周发烧了，后来吃了点药烧退了，然后我就去健身房了，第2天眼睛红了，嗓子也疼，都是痰，吃了消炎药效果倒是有，但是一周了还没好，现在还是咳嗽，尤其晚上睡觉的时候，我原来从来没有这样过，自从跟我女朋友开完房后，我跟她上床已经有一段时间了，不会是艾滋病吧！！我也不是胡思乱想，因为她经常去酒吧唱歌，那人多人杂，万一有个得艾滋的趁她不注意给她扎了一针，我们不就都完了！！！！还有就算我得艾滋病了，自己能感觉和以前有区别吗？ 吴焱：你去查查，和你女朋友两个人都查查，症状到了艾滋病的晚期才会有。[21:12:00] 主持人：阿道夫 我半年前一次喝醉酒，被朋友带去飞机了，当时她给我涂了点润滑剂，说是进口的，很粘稠，有点香味，但整个过程我没有射，对方也只用手接触我的部位，然后第二天我的外包皮上长了一个很小的豆豆，痒，几天就下了，但我到现在还担心自己得上艾滋病，请指点！我这半年里胖了，没有得过任何病，是不是潜伏期就真的一点症状都没有，我查过的艾滋病的症状我都没有出现。如果真的得了，大多数的患者有多长的命，网上说的潜伏期内保养得好的一辈子都不会发病，这样的案例多吗？怎样保养，想问问专家吴焱：这种手淫的方式应该说传染疾病的概率还是很低的，因为手的皮肤黏膜还是很厚的，不容易出现破损，风险应该是很低，潜伏期可能会有一些症状，尤其是开始感染的时候，可能会有急性期的症状，但是没有特点，可能跟感冒一样。接着进入无症状的时期，可以持续好几年，持续10几年，我目前了解的，有人已经感染19年了，不止一个人，有一批人感染了19年了，吸毒的比较早的这批人，这些人到现在还都活着，在用药，他们的免疫功能很好，体内的病毒也查不到。这个不是保养的好不好，是和人体内特异性的特质决定的，比如说有的人有基因缺陷，受体是有缺陷的，反而是好事，缺陷之后不容易被艾滋病病毒识别，反而不容易有问题，这个可不是保养的问题。[21:15:19] 主持人：熊猫 我很苦恼 在一年前我认识我以前的男朋友在认识他不久我才知道他是一位吸毒者 但我和他发生性关系不久才知道他吸过毒的 听朋友们说这样我会很容易得到艾滋病 但我不知道这样我是不是真的会不会得到艾滋病 每次看见那些症状我都觉得很害怕 `我害怕自己也会得到艾滋病 我不想拖累下一代和我的家人 怎么办啊 ？ 吴焱：吸毒确实是可能感染艾滋病的一种方式，但是一定要认识到这个问题，用注射器吸毒才有感染艾滋病的风险，用鼻子吸，或者即使静脉吸，没有跟其他人共用注射器，也是没有风险的。症状的问题，你不用管它，真是很担心就做检查，去正规的医院去检查。[21:17:33] 主持人：woai 我很爱很爱我老公，但是他是艾滋病患者！我们刚结婚一年不到，我才21岁.我不想离开他，我们也不能生孩子，我也不知道他能活多久，想想以后一个人孤苦伶仃.无依无靠.我真的不敢去想象!.我恨不得自己也患上艾滋病。他很痛苦.他现在唯一的希望就是挣够足够的钱给我.每天都叫我要学会独立。而我呢..每天就只能鼓励他不管怎么样都要开开心心的，人都会死.何不开开心心过完以后的日子！不要想太多。如果我离开他了.他真的会活不下去.他现在唯一的精神寄托就是我了！我离开他，我也活不下去了！ 吴焱：今天上午我出门诊的间隙，我还看了以前的病例，她是北京了，结婚之前，就知道他是感染者，但是还是结婚了，结婚没多长时间，她老公就死了，后来发现她自己也是感染者，还生了小孩，她本人是感染者，也生的小孩，也担心小孩被感染，这个时候我们有方法来阻断，就是可以用母婴的阻断。像这位网友，她确实也很年轻，它的老公是艾滋病的患者的话，目前的情况还可以，他有时间和精力挣钱，说明体力各方面还是可以的，我觉得不一定就会很快的死亡，这种概率应该说不大，你应该有信心，艾滋病可以治疗，这个只需要服药就可以了，你们现在要做的事，第一让你老公定期地检查，每三个月查一次，监测到一定的程度，医生会告诉你要服药，你也要督促他服药，如果一直这么服下去可以很好的，当病毒量降的很低的时候，这时的传染性很小的，你们两个发生性关系也不会有问题，即使有问题，小孩也有母婴阻断的办法，小孩也不会感染。还有一个办法，就是把精子表面的病毒去掉，然后再采取人工授精的方法，这样对女性来说还是很安全的。就是洗精，得到很健康干净的精子，这时再怀孕都没有问题。所以说我们应该为他们的行为而感动。[21:22:12] 主持人：iok 迷惑？！我高危后90天和126天在CDC检测阴，但症状一直在身上不去，目前口腔鹅口疮头痛下肢痛，咨询CDC说可以排除，但是我看到网上说鹅口疮是A的危险信号，我好怕！请问您，在你临床经验中有没有我这样的情况最后没有感染的？我以前的身体很好，不可能出现这样的症状啊，这样的症状太不正常了，我虽然很恐，但鹅口疮是恐不出来的是吗？ 吴焱：像你这种情况，我告诉你，基本上你这样的情况都没有感染，鹅口疮的人很多，感染的人很少，你查了这么长时间，都是阴性，不会有问题。[21:26:16] 主持人：咨询者 医生 你好！有一次KTV和小姐说话 对方唾液沫子飞溅眼睛里了，自己感觉好像有进眼球，我很担心会传染艾滋病，你帮我分析下可能性好吗？还有在网上查些信息是这样说的 有人推算过，如果要使唾液中的病毒达到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美国科学家发现，人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋白酶”的蛋白质，这种蛋白在试管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人体免疫细胞，所以一般性接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病的。目前的报道中也无经唾液感染的病例报告。唾液中的确可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要达到一定量都能引起传播。不知道真的假的吴焱：唾液里有很多的酶，食物进到嘴巴里，唾液是第一个对食物进行分解的成分，同时也能分解病毒这些微生物，因为这些微生物实际上也是蛋白合成的，生物都是这样的，而且病毒的主要成分也是蛋白质，所以蛋白酶确实能起到这样的作用，还是很有道理的。[21:28:25] 主持人：abc v艾滋病三大传染源对我都没有威胁，因为我是个正正经经的人，身体健康无须输血。但是时常听到人说诸如“艾滋病患者把自己的血液注射到西瓜里”这类传言，这句话直接导致我去年夏天一个西瓜都没吃。请问这句话可信吗？服用了带病毒的血液可以被感染吗？如果可以，需要多大剂量的血液，病毒能维持多长时间的生命力？病毒可以在茶水里生存吗？或者说病毒可以在哪些环境下生存？ 吴焱：我还真是第一次听到西瓜的问题，我相信可能会有人真是这么干过，但是大多数这么干的人都不是感染艾滋病的，真是感染艾滋病的话何必搞这么复杂，我知道有人往西瓜里打东西，但是吃了西瓜就得艾滋病，我觉得这个可能性几乎是没有的。因为唾液里面有很多酶，而且西瓜吃到胃里，还有很多的胃酸，这些酶对病毒的成分都是有分解作用的，所以你即使吃了有艾滋病病人血液的西瓜，也不会有问题，至于说其他的环境，艾滋病病毒还是很脆弱的，在很多环境里面都不太容易生存，一般情况下在外界环境里生存的时间长的有几个小时，短的十分钟，甚至在很干燥的环境里，几分钟就可能死亡，所以说外界环境的接触，我觉得没有必要。[21:31:18] 主持人：今天我们的直播时间就到这里了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:31:55]

病毒疹常见于婴幼儿和儿童，成人也可发生，轻者自愈，重者会损害健康，甚至危及生命。我们如何认识这些病毒疹，做到早诊断、早治疗呢？希望通过这篇文章，大家能有所认识。麻疹由麻疹病毒引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传染。感染后9-11天发病。1、发疹前症状：通常有高热。伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽等。2、皮疹特点：表现为玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹2-5天出全，体温可高达41℃，之后开始消退，体温下降。发疹顺序：耳后，面颈，胸背腹，四肢。发病2-3天后颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为Koplik斑，发疹后第2天开始消退。3、皮疹持续：10-14天。消退后有色素沉着斑和脱屑。4、合并症：可出现支气管肺炎、喉炎、脑炎及心功能不全等。注意：疫苗接种已使麻疹发病率大幅下降，但有些人接种过疫苗若干年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒，表现比较特殊，可引起非典型麻疹综合征。麻疹：可见眼结膜充血风疹（德国麻疹）由风疹病毒引起，经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。，1、发疹前症状：在儿童常无症状，在成人可有发热、头痛、咽痛等。2、皮疹特点：淡红色斑疹或丘疹，发疹顺序：面部，躯干，上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。3、皮疹持续：2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退，消退后常不留痕迹。4、合并症：颈、枕后淋巴结肿大，妊娠前16周可致胎儿严重畸形。风疹：淡红色斑疹或丘疹传染性红斑由小病毒B19引起，经飞沫通过呼吸道传染，感染后5-15天发病。1、发疹前症状：多数没有。2、皮疹特点：面部红斑和斑丘疹迅速融合，形成特征性的“掌击颊”。四肢红斑可呈网状。发疹顺序：颊部，四肢。有时黏膜有暗红色斑疹。3、皮疹持续：6-10天。中央先消退，可呈环状，消退后不留痕迹。4、合并症：少见。传染性红斑：面颊水肿性红斑幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）由HHV-6病毒引起，经飞沫传染，感染后9-10天发病。1、发疹前症状：高热40-41℃，持续3-5天后热退出疹。2、皮疹特点：玫瑰红色的斑丘疹，发疹顺序：颈部及躯干，四肢，面部。软腭和悬雍垂可有红色黏膜斑。3、皮疹持续：1-2天。消退后不留痕迹。4、合并症：颈、枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎、支气管炎。幼儿急疹：玫瑰红色的斑丘疹抓住重点，快速诊断尽管均表现为红斑、丘疹，但根据特点可区分。1.如果高热，伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考虑麻疹。2.如果高热，烧退出疹，首先考虑幼儿急疹。3.如果不伴发烧，面部出现蝶形水肿性红斑，首先考虑传染性红斑。4.如果不伴发热，儿童面部、躯干、四肢依次出疹，首先考虑风疹。注意以下几点1、以上只是几种常见的病毒疹，水痘和手足患病已经在其它文章介绍过。还有一些比较少见的病毒疹，如传染性单核细胞增多症、登革热、儿童肢端丘疹性皮炎、儿童不对称性曲侧周围疹、丘疹紫癜性手套和短袜样综合征、杜克病（副猩红热）等。2、有些病毒主要引起呼吸道和胃肠症状，偶伴有皮疹，可类似麻疹、风疹或猩红热，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期，偶于躯干出现斑疹、斑丘疹或水疱。3、病毒疹需要与川崎病、药物性皮炎、细菌疹（如猩红热）、梅毒的玫瑰疹鉴别，因为这些疾病病因不同，治疗也完全不同。4、尽管常见的病毒疹有一定特征，但是有上百种病毒可引起皮疹，真正有命名只是其中一部分。即使是这些已命名的，有时也表现不典型，无法完全区分，必要时应化验病毒或病毒抗体明确。少数情况下只能笼统的诊断为“病毒疹”。5、出现病毒疹，不用紧张，因为绝大多数可以自愈。同时要密切观察，注意可能出现的并发症，如果出现严重的并发症，应及时到医院就诊，以免留下永久性损害，甚至危及生命。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

有些宝宝出生不久便患上了严重的湿疹，皮肤瘙痒不止，久治不愈。在湿疹好转后，皮肤干燥、脱皮。短暂恢复后，很快湿疹又会再次复发，反反复复。孩子因为瘙痒，忍受了无尽的痛苦，宝妈在身边操心却又无能为力。这种多于婴幼儿期起病，常年反复发作的湿疹，学名称之为特应性皮炎(Atopic Dermatitis)。有别于普通湿疹，特应性皮炎的患者患病时年龄都很小，常伴有家族遗传的湿疹或过敏史，湿疹常常出现在肘窝或膝盖后方的腘窝（这也是古代称之为“四弯风”的由来），以及颈部、腹股沟等皮肤皱褶处。由于局部皮损反复发作，皱褶处多伴随不同程度的色素沉着。患者多伴有全身皮肤干燥、皮损处有剧烈瘙痒，病情反复发作。这种长在不常见部位的湿疹曾被称为“异位性皮炎”、“遗传性过敏性皮炎”等，因为患者往往具有遗传性的过敏体质（特应性体质），因而后来大家统一称之为“特应性皮炎”。孩子出现哪些症状，可能是得了特应性皮炎？1994年，英国医生威廉姆斯（Williams）制定了一个诊断特应性皮炎的最低标准，诊断的要点有下面6项，我们用一张图来记住这个诊断标准：1.皮肤瘙痒史（粗的黑色三角所指）2.全身皮肤干燥史（干裂的皮肤）3.屈侧皮肤受累史（肘窝、膝盖后的腘窝等部位曾有干燥或皮疹）4.发病年龄在2岁以前（猫咪左爪拿着奶嘴）5.屈侧皮肤有湿疹（肘窝、腘窝、颈部等部位正患有湿疹）6.个人哮喘或者过敏性鼻炎病史，或一级亲属有特应性皮炎家族史（流鼻涕的猫咪）其中第1项为必须，再加上其他5条中的3条或以上，便可诊断为特应性皮炎。此外，反复发作的面部皮炎、唇炎、过敏性结膜炎、乳头湿疹、手足皮炎，皮肤容易感染(如好发毛囊炎、单纯疱疹等)，以及皮肤鱼鳞样改变、毛周角化、掌纹增多、黑眼圈、双下眼睑多发褶皱(Dennie-Morgan褶痕)、颈前多发褶皱、面中心苍白、白色糠疹(俗称“虫斑”)等皮肤表现均提示孩子可能患有特应性皮炎。一些学者认为，婴幼儿早年的脂溢性皮炎(乳痂)也与特应性皮炎有关。特应性皮炎患者的日常护理特应性皮炎是一种慢性疾病，可有发作期和缓解期。患者处于发作期时，可表现为急性、亚急性和慢性等不同类型的皮肤损害，需在皮肤科医生指导下规律用药。三分靠治，七分靠养。日常精心的护理不仅是特应性皮炎治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障。在日常生活中，我们主要围绕皮肤屏障的保护、降低刺激物接触的机会等方面来进行，有衣、食、住、洗四大要点。衣：选择浅色、纯棉或莫代尔面料的贴身衣物，而非毛绒、蚕丝、化纤面料，以防止诱发皮肤刺激或接触过敏。洗衣时漂洗彻底，尽量不用柔顺剂。平时避免衣着过厚，以免受热出汗导致皮肤浸渍。食：发作期适当避免诱发皮损和瘙痒的食物。如果孩子已经进行过正规的过敏原检测（血清特异性IgE或皮肤点刺试验）且有过敏反应较强的过敏原，发作期应适当减少食用含有过敏原的食物。需注意的是，6岁前孩子免疫系统尚未完全发育成熟，如果只是血清检测提示轻微食物过敏，在缓解期少量添加食用也可诱导孩子免疫系统逐渐建立耐受性，因此并不建议盲目的严格忌口。住：保持环境的清洁、通风和凉爽。室内环境温度尽量保持在25℃以内，以免受热出汗浸渍损伤皮肤屏障；避免室内湿度过高，以免影响汗液蒸发，并增加霉菌等过敏原滋生的机会。毛绒玩具应当经常清洗，带毛皮或者羽毛的宠物要尽量避免饲养在室内。洗：洗澡是特应性皮炎患者最要讲究的，洗澡不恰当直接影响皮肤状况。患者应尽量选择淋浴而非盆浴，有条件时用软化后的水洗澡。如果必须盆浴，在浴缸内停留的时间尽量短于5分钟，且水温不宜过热。热水虽然能暂时抑制瘙痒的感觉，但可加重皮肤脂质流失，并进一步刺激皮肤。清洗时尽量使用温和的、无香味的液态清洁剂，甚至是沐浴油或者无泡清洁产品，以避免皮脂过度流失导致皮肤干燥。洗完澡之后，用软毛巾轻轻拍干皮肤，避免反复摩擦，清洗并擦干皮肤后需在3分钟内全身使用无刺激性的润肤产品（即做到“三分钟原则”）。润肤产品应尽量选择霜膏剂(cream)，乳液制剂(lotion)往往滋润效果较差，无法有效帮助皮肤屏障恢复。特应性皮炎发作期的护理特应性皮炎在发作期往往出现严重瘙痒，伴有红斑、丘疹、渗出，这时除了在皮肤科医生指导下服药及外用药物之外，恰当的使用冷湿敷也十分重要。对于急性期伴有红肿、渗出、结痂的皮损，可用无菌水、生理盐水、硼酸溶液等浸湿纱布（或是清洁的棉柔巾等敷料），拧至半干正好不滴水，并敷于皮肤受损处，每次10-30分钟，每日3-4次。这种开放式冷湿敷可起到减轻炎症反应、收缩血管、清洁皮肤、吸附过敏物和收敛干燥的作用。对于皮肤干燥、剧烈瘙痒或较为顽固的慢性期皮损，也可采取湿包疗法(Wet wrap)，浴后先于皮肤涂抹大量润肤霜或弱效能皮质醇药物，之后用拧干的湿敷料覆盖皮损，最后在外层再用干敷料或干衣物等覆盖1-2层，每次持续1-2小时，每日3-4次，必要时可过夜。湿包治疗可以迅速增加皮肤角质层含水量，降低皮肤表面温度，阻隔搔抓，并能起到软化角质、缓解瘙痒和帮助药物渗透等效果。市场上目前也有多种高压罐装的矿泉喷雾，不仅可以直接均匀喷洒方便使用，也保证了湿敷时水的无菌和洁净。一些矿泉中含有的硅酸盐等成分还能帮助缓解皮肤敏感，对于急性期瘙痒明显的特应性皮炎患者也是一种选择。为什么特应性皮炎容易反复发作？目前为止，特应性皮炎的确切原因并不完全清楚，但可归结为两大类因素。从内因方面看，主要是遗传性过敏体质和敏感肤质（皮肤屏障容易受损）。从特应性皮炎的另一个名字“遗传性过敏性皮炎”就可以看出来，特应性皮炎患病的很关键一部分是遗传因素。这种遗传体质因素是我们难以改变的，只能通过精心护理和调整生活方式逐渐去适应。从外因方面看，主要是过度清洗和接触刺激物或过敏物。过热的水、过强的清洁剂及反复擦洗，可使特应性皮炎患者原本脆弱的皮肤屏障受到损伤，刺激物或过敏物将更易进入皮肤内诱发炎症。浴后及时使用润肤剂（“3分钟原则”）有助于维持角质层正常含水量，并有利于皮肤屏障恢复，这也是皮肤护理能够改善患者症状的理论基础。Tip：什么是皮肤屏障？皮肤表面脂质、角质细胞、细胞间脂质和天然保湿因子这4部分共同参与构成了完整的皮肤屏障。它们滋润皮肤、防止过多水分从皮肤中向外蒸发，也抑制皮肤表面有害微生物生长。特应性皮炎患者其中一项或多项环节较普通人薄弱，若环境不适宜或护理不恰当，可出现病情的发作或复发。特应性皮炎是怎样发病的？特应性皮炎具体的发病机制相当复杂，下面这一部分我们推荐给对这种疾病特别感兴趣的朋友阅读。下图汇总了特应性皮炎目前已经有初步研究结论的发病因素。1.表皮屏障的破坏：2.朗格罕斯细胞提呈过敏原3.炎症反应4.免疫细胞TH1/TH2失衡5.嗜酸性粒细胞扩大炎症反应6.细菌繁殖7.植物神经功能紊乱（抓－痒恶性循环）8.遗传基础（特应性体质）想了解更多，可阅读本文末尾对发病机制的详细阐述。小结：特应性皮炎医学上目前还不能完全治愈，但通过恰当的护理，我们可以做到有效减少病情复发，改善患儿的生活质量。家长们需要引导孩子正确认识疾病，适应这种慢性复发性疾病的存在，与之和平共处，在医生指导下对疾病进行科学管理，减少疾病对生活的影响，这也是大多数慢性病管理的核心思想。*发病机制的详解：1.表皮屏障的破坏：完整的皮肤屏障能够将机体与外界有害因素隔离，抵抗它们对机体的侵袭和损伤，防止体内营养物质、水分的丢失。对于特应性皮炎的患者，他们的表皮屏障往往十分脆弱，容易受到破坏，稍有不慎，其完整性就会受到损伤，外界刺激物和过敏原便容易进入皮肤，刺激瘙痒相关炎症介质（如组胺和P物质等）的释放，产生剧烈的瘙痒。2.朗格罕斯细胞提呈过敏原：人体的表皮内有一种特殊的免疫细胞称为朗格罕斯（Langerhans）细胞，它的表面有很多树突状的结构。如果把人体的免疫系统比作军队，那么朗格罕斯细胞相当于军队的哨兵。当它发现有异己分子进入表皮内部的时候，便会把这种信号报告给身体的免疫系统。免疫系统再来决定是否启动炎症反应来清除异物，还是忽略这些物质。由于表皮屏障的破坏，表皮内的朗格罕斯细胞更加容易接触到外来物质，因此它会更频繁地向免疫系统提呈异己物质，其中有一些就是过敏原。这些过敏原将触发免疫系统的炎症反应。3.炎症反应：炎症反应就像免疫系统在体内点的一把“火”，这把火除了烧掉敌人，也会伤到自己人。过敏原是这样一种物质，它本身并不会对人体造成多大损害，但当出了问题的免疫系统碰到它之后，便会义无反顾地去点火，造成的结果是体内产生的炎性物质和效应细胞大量误伤自身。这便是由过敏引发的炎症反应。对于特应性皮炎患者，由于免疫系统频繁启动炎症反应，因此皮肤表面犹如战场，往往干燥脱皮，伤痕累累。4.免疫细胞TH1/TH2失衡：患者家属常常会问医生，孩子是不是因为免疫力太低所以患上了特应性皮炎？事实并非如此。人体体内免疫反应的程度主要由T辅助细胞（TH细胞）来调节，TH细胞又分为TH1和TH2两大主要类型。两种T辅助细胞之间相互影响形成一定的平衡状态。其中TH2细胞可以促使体内合成更多的免疫球蛋白E（IgE），这类免疫球蛋白可以识别外界特定的过敏原并与之结合，并触发后续的过敏反应。特应性皮炎患者体内的TH2细胞往往过度活化，使得患者时常处于容易过敏的状态。所以特应性皮炎的问题并不是机体免疫力差，而是免疫系统的不平衡。5.嗜酸性粒细胞扩大炎症反应：人体的白细胞中有一种称为嗜酸性粒细胞。正常人的嗜酸性粒细胞在血液中的比例很低，而在一些过敏体质者体内，嗜酸性粒细胞的比例会大幅升高。嗜酸性粒细胞和体内识别特定过敏原的IgE结合后，会触发后续的炎症反应，将本来很微小的刺激放大，从而加重了疾病的表现。特应性皮炎患者往往伴有嗜酸性粒细胞偏高，对于常人很小的皮肤刺激也可被放大产生明显的炎症反应。6.细菌繁殖：皮肤屏障的完整对于抵抗有害微生物的感染是至关重要的。特应性皮炎患者由于皮肤屏障的破坏，使一些有害微生物（如葡萄球菌、马拉色菌、单纯疱疹病毒、软疣病毒等）在皮肤表面大量繁殖，其中以金黄色葡萄球菌最具代表性。这种细菌的大量繁殖除了造成皮肤局部的感染，除了影响皮肤屏障修复之外，细菌的代谢产物本身可以成为过敏原，甚至是能引起更强炎症的超抗原，从而加重瘙痒和炎症反应。因此，在特应性皮炎的发作期，尤其是伴有渗出的皮损，清洁、湿敷和外用抗菌剂也是治疗的重要方面之一。7.植物神经功能紊乱（抓－痒恶性循环）：人们曾经认为瘙痒是一种特殊的疼痛，但后来的研究表明，瘙痒由独立的神经元感受和传递，与疼痛的神经感受和传导机制并不相同。皮肤受到的刺激被角质层下部的神经末梢感受器所感受可产生瘙痒的感觉。搔抓可以通过神经的抑制机制暂时控制瘙痒，但反而使神经变得对机械刺激更为敏感。搔抓同时也会刺激皮肤，增加皮肤内瘙痒相关炎症物质的释放，带来更为剧烈的瘙痒，形成“痒—抓—痒”的恶性循环。8.遗传基础（特应性体质）：特应性皮炎患者往往有家族性过敏史，可对多种外界物质产生过敏反应，提示这种疾病与遗传性的过敏体质有关。此外，特应性皮炎患者很多有表皮丝聚蛋白结构或功能的异常，这种异常造成了皮肤中天然保湿因子的含量降低；患者皮肤的角质层中神经酰胺含量也明显降低，因此，皮肤脂质屏障脆弱或不完整。遗传基础决定了特应性皮炎难以治愈，这些患者的皮肤屏障较正常人容易损伤，需要长期的护理以防止症状的复发。（本文图文均由舒畅医师受果壳网及理肤泉蓝气球项目委托创作，原载果壳网：http://www.guokr.com/post/673961/该版本有所改动，转载请注明出处。）本文系舒畅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

临床上经常遇到患者将鸡眼与跖疣混淆，错误将跖疣当成鸡眼，错误使用鸡眼膏就，加重病情，让疣体快速增大，增加了治疗困难。现在给大家讲讲它们的区别和治疗方法。1、鸡眼 鸡眼多见于足掌和趾侧，是由于局部长期受压、摩擦或刺入异物等，使皮肤角质层增生并侵入真皮而形成。鸡眼像一个小小的圆锥，尖端向内长，压迫真皮的末稍神经，走路时使人疼痛不适。 治疗：首先除去施加于皮肤上的压迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋内加柔软鞋垫，鸡眼可望自行消退，若不除去，鸡眼难以治愈。发生鸡眼时可以使用鸡眼膏，但不要过度使用，因为鸡眼膏主要成分为水杨酸，其有腐蚀作用。过度使用后皮肤会灼伤，严重的话皮肤溃烂疼痛，影响行走。如果发生鸡眼，需要我们穿软底鞋，女士们不要穿高跟鞋，可以缓解症状。2、跖疣 跖疣（zhí yóu） 是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒所引起，通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和免疫功能低下或缺陷也是重要原因。再加上足部每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染；并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。 跖疣有有明显触压痛，皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角芯。 治疗：方法有冷冻、激光和外用药物等。冷冻需要连续多次，每1-2周一次，冷冻后疼痛并且治疗过程非常漫长。激光容易残留部分，并且伤口愈合慢，它们属于物理治疗，容易复发。 因此不首选（因为跖疣的病毒是寄生在皮肤第4层棘细胞中，激光和冷冻都只是治疗表面症状,治疗不了根；重要的是因为它有自身接种和自身传染性，一旦激光冷冻伤害其他皮肤，就很容易发生同型反应,也就是爆发性增多。激光和冷冻不仅痛苦大，还可以导致疤痕的形成）。 建议选择中西药结合：服用利巴韦林片、胸腺肽胶囊，用木贼，香附等中药浸泡患处，治疗缓慢，彻底、不疼痛、无刺激性、不容易反复。

生殖器疱疹主要是由2型单纯疱疹病毒(HSV-2)所致的一种常见的性病，绝大多数通过性接触感染。该病的主要特点是生殖器部位出现疱疹，发作部位往往固定，反复发作，复发率可达60％。如果妊娠期间被感染，还会感染胎儿，造成早产、死产及胎传性疾病。该病毒与宫颈癌的发病有关，使宫颈癌的发病率增加5倍。[原发性生殖器疱疹特点] 多发生在性接触后4~7日可发生初期病变,病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹,糜烂,形成表浅的带有红晕的环形溃疡,溃疡可相互融合.数日后,溃疡结痂,一般约10天愈合,有时留有瘢痕.病变可发生于男性的包皮,阴茎头和阴茎体部；在女性可发生于阴唇,阴蒂,会阴,阴道和子宫颈.男性同性恋者或进行直肠性交的女性,可发生于肛周或直肠. [生殖器疱疹的复发特点] 常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4-6次，有些多达10次以上。在几年内，复发的频率倾向于越来越减少。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。相对HSV-2型生殖器疱疹，HSV-1型生殖器疱疹复发的现象要少得多得多。但不论是HSV-2型或是HSV-1型生殖器疱疹，在原发感染后的第一年中复发最为频繁。多由发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病毒感染等诱发。 复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻，在皮肤粘膜出现局限性红斑前,常有感觉异常(瘙痒,刺麻感,灼热感)。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。 [为什么生殖器疱疹易于复发] 1．单纯疱疹病毒(HSV-2)具有逃避宿主防御的机制 感染HSV后，HSV可在感染者中持续存在，因其有逃避宿主防御的机制：①HSV可在细胞间传播而不需进入细胞外环境；②可使神经节细胞发生潜伏性感染；③可逃避宿主的自然防御系统，即巨噬细胞、自然杀伤细胞及干扰素。但宿主至少有三种免疫应答来消除HSV，即抗体、特异性细胞毒性T细胞及特异性迟发超敏反应。特异性T细胞对保护性免疫是最重要的，但还不知道是哪一型。 2． 机体的免疫状况 患者机体对感染HSV的反应如何将直接影响机体是否发病及感染的严重程度、潜伏感染的发展和维持及HSV复发频率。如患者有细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷的HSV感染病情较为严重，说明抗体介导和细胞介导的免疫反应对HSV患者十分重要。T淋巴细胞，NK细胞和巨噬细胞在防止HSV扩散中起主要作用，抗体则有助于减低神经组织中病毒的含量。 在一定的条件下，特异性HSV多克隆抗体，HSV单克隆抗体，已接触HSV抗原的淋巴细胞及针对病毒抗原克隆的T细胞都具有保护不患神经系统疾病或神经节潜伏感染。宿主的免疫反应在HSV发病机理方面可能也起一定的作用，HSV抗原的细胞免疫反应涉及多种细胞，如自然杀伤细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞亚群和由这些细胞产生的淋巴因子。 3．患者的精神状态 精神紧张容易导致生殖器疱疹复发，因为紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应，从而抑制免疫功能。另外紧张还会通过肾上腺素刺激潜伏病毒再活动导致复发。放松、暗示疗法有助于减少生殖器疱疹复发，有研究表明，接受放松疗法的患者精神状态好转，免疫功能增强，复发次数可减少。 4．抗疱疹病毒药物的特点 他们能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶,阻断DNA和合成，因而能阻断病毒的复制，但对完整的病毒影响小，故这些药物在前驱症状或皮损出现24小时内治疗效果好。 [最新治疗理念] 一旦感染上生殖器疱疹，带来的危害有下列几点：一是不太容易彻底治愈，易反复发作，给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担；二是有较强的传染性，对性伴有威胁，对怀孕和生育有一定的影响；三是长期不治愈，尤其是女性的子宫颈部位的感染，有可能是引起癌变的一种因素。 对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。 1．正确对待 由于疱疹反复发作常给患者带来很大的心理压力，引起心理紧张，产生忧郁和焦虑等不良情绪；而心理因素又可影响该病的自然病程，导致反复发作。所以，应该在精神上放松，参加正常的工作和学习，生活要有规律，适当进行体育锻炼，不要过分劳累。 必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 2．抗病毒治疗 目前没有药物和其他治疗方式可以治愈疱疹，即完全从体内清除这种病毒。但是阿昔洛韦、伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威)、泛昔洛韦对于加速初发症状的愈合，最大限度的防止复发频率和程度以及治愈复发有非常显著的效果。 阿昔洛韦：可缩短病程，减少病毒排放，促进皮损愈合。原发性生殖器疱疹：每次服200mg，每日5次，连服7～10天。复发性生殖器疱疹：最好在前驱症状或损害出现24小时内口服200mg，每天5次，连服5天；或者复发前驱症状出现时立即口服800mg，每天1次，连服7天。如疱疹频繁发作(1年复发6次以上)，可口服400mg，每日2次；或口服200mg，每日3次，连服4～12个月，据报道，可使80%～90%病人复发次数降低，连服3年可消除感染。 伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威)：为阿昔洛韦的前体左旋缬氨酸酯，亦是核苷类药物。口服后迅速吸收，且几乎完全水解转化为阿昔洛韦。原发性生殖器疱疹：口服300-500mg，每日3次，连服7～10天。复发性生殖器疱疹：最好于前驱症状或损害出现24小时内治疗，口服300-500mg，每日2次，连服5天。如发作频繁，为减少复发次数，可口服300-500mg，每日1次，连服4～12个月。 泛昔洛韦：一种新的开链鸟苷衍生物，口服吸收后在体内迅速水解出母体喷昔洛韦及三磷酸阿昔洛韦，具有抗疱疹病毒作用。原发性生殖器疱疹：每次服250mg，每日2次，连服7～10天。复发性生殖器疱疹：在前驱症状或皮损出现24小时内治疗，口服125mg，每日2次，连服5天。频繁发作者，可连续服用4～12个月。 3．免疫调节治疗 牛痘苗、卡介苗和小儿麻痹糖丸，均可用作生殖器疱疹的免疫治疗，对减少复发有一定作用。也有的使用干扰素、转移因子、胸腺肽等，以提高机体免疫力。据报道，目前正在试制疱疹病毒疫苗，以预防和减少复发。 [预防] 1．避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。 2．治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。 3．提倡使用阴茎套，可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播； 4．患原发性感染的孕妇，分娩十仍有活动性损害，建议剖宫产以防新生儿受染。 5．治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。 6．目前尚无特异性预防方法，最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，目前正在临床试验，这种疫苗也只能对于防止感染有部分效果。

各位患友：在回答了500多名患友的咨询后，发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题，有很多有共性的地方，尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者，求医心情相当迫切，我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题一并在此作答（欢迎转载但请注明本站来源http://zouxianbiao.haodf.com/），以使患友能够一目了然，心中有底，为去正规医院皮肤科面诊打点科普底子。1、问：什么是脂溢性皮炎？答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的？答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生，3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。5、头部脂溢性皮炎有什么表现？答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累？答：长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律，保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动，12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏？答：长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病，也会因为疲劳导致机体免疫力下降，而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态，从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？答：因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”，相互影响、相互调控，不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗？答：目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性，因此患者不必担心此病会传染给家人，但此病有一定的遗传因素，如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者，则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗？答：国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外，还与气候因素有关，其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的？答：脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品，对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养，注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘，中医有“宿便有毒”之说，西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收，对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗？答：洗头不要过勤，洗头时不要用碱性强的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物？答：著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述：在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物？答：在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些？答：脂溢性皮炎可用的内用药物有很多，如维生素 B6、 B2或复合维生素 B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些？答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定，患者不要自行用药。22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎？答：中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分，有清热解毒，活血化瘀之功效，对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别？答：脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎？答：他克莫司系属免疫调节剂，结构系大环内酯类，具有分子量小、皮肤渗透性好的特点，适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合，抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放，产生强大的抗炎作用；同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度，低浓度适合儿童应用，高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司软膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/20982.htm 。25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎？答：吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂，作用机制也大致相同，对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物，吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂，2岁以上的患者都可以使用，尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/24731.htm。26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏？答：一定要在医生的具体指导下进行用药，他克莫司属于软膏制剂，起效快，但偏油性，可以在最初的一两周内使用，吡美莫司属于乳膏制剂，起效较他克莫司稍慢，但质地温和舒服，可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次，症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应？答：外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天，一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏？答：两岁以下幼儿不宜使用这两种药物，对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料，因此，不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治？答：上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的，比如通过合理的药物治疗，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素，则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外，我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药，而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度，因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医，以免贻误治疗或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗？答：网络咨询只是提供一个大致的治疗方向，而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同，而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系，因此网络咨询不能代替面诊，建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗，有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。